ABOUT US
VISION/MISSION/VALUES
EXECUTIVES AND OFFICERS
CONTACT US
FACTS AND STATISTICS
SITEMAP
MDCU CAMPUS TOUR
PROGRAMS INTRODUCTION VDO
PROSPECTIVE STUDENTS
PROGRAM
NON-DEGREE PROGRAM
COURSEWORK (Higher GradDip)
ELECTIVE COURSES
ACTIVE RECRUITMENT
SCHOLARSHIPS & AWARDS
DORMITORY
FIND RESEARCH
Research interest & Potential advisors
Thai Students
International Students
CURRENT STUDENTS
DOWNLOAD
REGULATIONS RELATED TO THESIS
SCHOLARSHIPS & AWARDS
STUDENT LIFE & ACTIVITIES
STUDENT HANDBOOK
Student Record System
Graduate Student Appeal Policy and Procedure
General Complaint Submission
Grade Appeal Process (TH)
Grade Appeal Process (EN)
Chula Regulations
Faculty Regulations
Disciplinary Investigation of Graduate Students (TH)
FACULTY & STAFF
Program Committee
Thai Students
International Students
NEWS & ACTIVITIES
FAQs
EN/TH
EN
TH
slider html
แบบฟอร์มคำขอสำหรับแพทย์ที่ต้องการจะมาฝึกอบรม
แพทย์ประจำบ้าน / แพทย์ประจำบ้านต่อยอด ในคณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
Email (ระบุได้เพียง 1 Email)
*
คำนำหน้านาม
*
-- คำนำหน้านาม --
นาย
นางสาว
นาง
เรือโท
เรือโทหญิง
เรืออากาศเอก
เรืออากาศเอกหญิง
เรืออากาศโท
เรืออากาศตรี
คุณหญิง
ดร.
ดร. นายแพทย์
ดร. แพทย์หญิง
ทันตแพทย์หญิง
นาวาตรี
นาวาตรีหญิง
นาวาโท
นาวาโทหญิง
นายแพทย์
ผู้ช่วยศาสตราจารย์
นาวาอากาศตรีหญิง
ผู้ช่วยศาสตราจารย์ แพทย์หญิง
ศาสตราจารย์
พันตำรวจตรี
ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.
ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร. แพทย์หญิง
พันตรีหญิง
ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร. แพทย์หญิง หม่อมหลวง
พันโท
พันโทหญิง
ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร. นายแพทย์
พันเอกหญิง
ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร. นายแพทย์ หม่อมหลวง
แพทย์หญิง
ผู้ช่วยศาสตราจารย์ นายแพทย์
ผู้ช่วยศาสตราจารย์พิเศษ
พันตำรวจตรี แพทย์หญิง
ผู้ช่วยศาสตราจารย์พิเศษ แพทย์หญิง
ผู้ช่วยศาสตราจารย์พิเศษ ดร.
พันเอก นายแพทย์
ผู้ช่วยศาสตราจารย์พิเศษ ดร. แพทย์หญิง
ผู้ช่วยศาสตราจารย์พิเศษ ดร. แพทย์หญิง หม่อมหลวง
พันตำรวจโท
ผู้ช่วยศาสตราจารย์พิเศษ ดร. นายแพทย์
ผู้ช่วยศาสตราจารย์พิเศษ ดร. นายแพทย์ หม่อมหลวง
ร้อยตรี
ผู้ช่วยศาสตราจารย์พิเศษ นายแพทย์
ร้อยตำรวจโท
ร้อยตรีหญิง
ร้อยโท
ร้อยโทหญิง
ร้อยเอก
ร้อยเอกหญิง
ร้อยเอก นายแพทย์
ร้อยเอกหญิง แพทย์หญิง
รอ.พญ.
รองศาสตราจารย์
รองศาสตราจารย์ แพทย์หญิง
รองศาสตราจารย์ ดร.
รองศาสตราจารย์ ดร. แพทย์หญิง
ร้อยตำรวจตรี
รองศาสตราจารย์ ดร. แพทย์หญิง หม่อมหลวง
รองศาสตราจารย์ ดร. นายแพทย์
ว่าที่เรือโทหญิง
รองศาสตราจารย์ ดร. นายแพทย์ หม่อมหลวง
ว่าที่ร้อยตรี
รองศาสตราจารย์ นายแพทย์
ว่าที่ร้อยตำรวจตรีหญิง
ว่าที่ร้อยตรีหญิง
รองศาสตราจารย์พิเศษ
ว่าที่ร้อยตำรวจเอก
รองศาสตราจารย์พิเศษ แพทย์หญิง
ว่าที่ร้อยโท
รองศาสตราจารย์พิเศษ ดร.
รองศาสตราจารย์พิเศษ ดร. แพทย์หญิง
ว่าที่ร้อยโทหญิง
รองศาสตราจารย์พิเศษ ดร. แพทย์หญิง หม่อมหลวง
ว่าที่ร้อยเอกหญิง
รองศาสตราจารย์พิเศษ ดร. นายแพทย์
รองศาสตราจารย์พิเศษ ดร. นายแพทย์ หม่อมหลวง
สิบเอก
รองศาสตราจารย์พิเศษ นายแพทย์
อาจารย์ ดร.นายแพทย์
อาจารย์ ดร.
อาจารย์ ดร. แพทย์หญิง
อาจารย์ นายแพทย์
อาจารย์ แพทย์หญิง
ศาสตราจารย์ แพทย์หญิง
ศาสตราจารย์ ดร.
ศาสตราจารย์ ดร. แพทย์หญิง
ศาสตราจารย์ ดร. แพทย์หญิง หม่อมหลวง
ศาสตราจารย์ ดร. นายแพทย์
ศาสตราจารย์ ดร. นายแพทย์ หม่อมหลวง
ศาสตราจารย์ นายแพทย์
ศาสตราจารย์กิตติคุณ
ศาสตราจารย์กิตติคุณ แพทย์หญิง
ศาสตราจารย์กิตติคุณ ดร.
ศาสตราจารย์กิตติคุณ ดร. แพทย์หญิง
ศาสตราจารย์กิตติคุณ ดร. นายแพทย์
ศาสตราจารย์กิตติคุณ นายแพทย์
ศาสตราจารย์พิเศษ
ศาสตราจารย์พิเศษ แพทย์หญิง
ศาสตราจารย์พิเศษ ดร.
ศาสตราจารย์พิเศษ ดร. แพทย์หญิง
ศาสตราจารย์พิเศษ ดร. แพทย์หญิง หม่อมหลวง
ศาสตราจารย์พิเศษ ดร. นายแพทย์
ศาสตราจารย์พิเศษ ดร. นายแพทย์ หม่อมหลวง
ศาสตราจารย์พิเศษ นายแพทย์
หม่อมเจ้า
หม่อมราชวงศ์
หม่อมหลวง
เรืออากาศโทหญิง
ชื่อ
*
นามสกุล
*
เบอร์โทรศัพท์
*
เพศ
*
ชาย
หญิง
สถานะ
*
แพทย์ประจำบ้าน
แพทย์ประจำบ้านต่อยอด
อื่นๆ โปรดระบุ
ระบุสาขา
*
ชั้นปีที่
*
-- ชั้นปีที่ --
1
2
3
4
5
6
หน่วยงาน/สถาบันต้นสังกัดของท่าน
*
ชื่อหัวหน้าหน่วยงานต้นสังกัด
*
ต้องการมาดูงานที่สาขา/ภาควิชา
*
-- สาขา/ภาควิชา --
สาขากุมารเวชศาสตร์
สาขาวิชาโรคข้อและภูมิคุ้มกัน
สาขาวิชาเวชศาสตร์วัยรุ่น
อนุสาขากุมารเวชศาสตร์โรคระบบประสาท
จักษุวิทยา
สาขานิติเวชศาสตร์
สาขาจิตเวชศาสตร์การรับปรึกษาผู้ป่วยทางกาย
สาขาจิตเวชศาสตร์
สาขาจิตเวชศาสตร์เด็กและวัยรุ่น
สาขาพยาธิวิทยากายวิภาค
อนุสาขาตจพยาธิวิทยา
สาขา Diagnostic Breast Imaging
สาขา Diagnostic CT and MRI Imaging
สาขา Musculokeletal Imaging
สาขา Neuroradiology
สาขา Pediatric Diagnostic Imaging
สาขาเทคนิคทางรังสีรักษาขั้นสูง
สาขารังสีรักษาและมะเร็งวิทยา
สาขารังสีวิทยา
สาขารังสีวิทยาวินิจฉัย
สาขาเวชศาสตร์นิวเคลียร์
สาขาวิสัญญีวิทยา
อนุสาขาวิสัญญีวิทยาสำหรับการผ่าตัดหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ และทรวงอก
อนุสาขาวิสัญญีวิทยาสำหรับเด็ก
อนุสาขาวิสัญญีวิทยาสำหรับผู้ป่วยโรคทางระบบประสาท
อนุสาขาเวชบำบัดวิกฤต
อนุสาขาเวชศาสตร์ความปวด (วิสัญญีวิทยา)
สาขาพยาธิวิทยาคลินิก
สาขาเวชศาสตร์บริการโลหิต
สาขาระบาดวิทยา
สาขาเวชศาสตร์การจราจร
สาขาเวชศาสตร์การเดินทางและท่องเที่ยว
สาขาเวชศาสตร์การบิน
สาขาเวชศาสตร์ทางทะเล
สาขาเวชศาสตร์ป้องกันคลินิก
สาขาสาธารณสุขศาสตร์
สาขาสุขภาพจิตชุมชน
สาขาอาชีวเวชศาสตร์
ศัลยศาสตร์เต้านม
ศัลยศาสตร์ทั่วไป
สาขากุมารศัลยศาตร์
สาขาประสาทศัลยศาสตร์
สาขาศัลยศาสตร์การส่องกล้อง และกล้องส่องผ่าตัด
สาขาศัลยศาสตร์ตกแต่ง
สาขาศัลยศาสตร์ตับ ตับอ่อน และทางเดินน้ำดี
สาขาศัลยศาสตร์ทรวงอก
สาขาศัลยศาสตร์มะเร็งวิทยา
สาขาศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา
สาขาศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
สาขาศัลยศาสตร์หลอดเลือด
สาขาศัลยศาสตร์อุบัติเหตุ
สาขาออร์โธปิดิกส์
สูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา
สาขานาสิกวิทยาและภูมิแพ้
สาขาเวชศาสตร์การนอนหลับ
สาขาศัลยศาสตร์กล่องเสียงและหลอดลม
สาขาศัลยศาสตร์ตกแต่งและเสริมสร้างใบหน้า
สาขาศัลยศาสตร์ศีรษะและลำคอ
สาขาโสตวิทยาและประสาทวิทยา
โสต ศอ นาสิกวิทยา
ระบาดวิทยา
สาขาต่อมไร้ท่อและเมตะบอลิสม
สาขาประสาทวิทยา
สาขาวิชาตจวิทยา
สาขาวิชาพิษวิทยา
สาขาวิชาโภชนาการคลินิก
สาขาวิชาโรคข้อและรูมาติสซั่ม
สาขาวิชาโรคติดเชื้อ
สาขาวิชาโรคไต
สาขาวิชาโรคมะเร็ง
สาขาวิชาโรคระบบทางการหายใจฯ
สาขาวิชาโลหิตวิทยา
สาขาวิชาเวชบำบัดวิกฤต
สาขาวิชาเวชพันธุศาสตร์และจีโนมิกส์
สาขาวิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน
สาขาวิชาเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ
สาขาวิชาหัวใจและหลอดเลือด
สาขาวิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลและผู้ป่วยนอก
สาขาอายุรศาสตร์ทั่วไป
สาขาอายุรศาสตร์โรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันทางคลีนิก
สาขาอายุรศาสตร์โรคระบบทางเดินอาหาร
สาขาเวชศาสตร์ฟื้นฟู
สาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน
สาขาเวชศาสตร์ครอบครัว
อนุสาขา (ถ้ามี)
-- อนุสาขา --
ช่วงเวลา
*
เอกสารที่ต้องแนบ
บันทึกข้อความขอดูงานจากต้นสังกัด
*
หนังสือเลขที่
ลงวันที่
แบบประเมินผลการปฏิบัติงานของแพทย์
เอกสารรับรองการได้รับวัคซีนโควิด 19 ของประเทศไทย
*
อื่นๆ ระบุ
ชื่อเอกสาร
ชื่อเอกสาร
ชื่อเอกสาร
ชื่อเอกสาร
ชื่อเอกสาร
ต้องการที่พักหรือไม่
ต้องการ
*ทั้งนี้ ระบบไม่ได้ทำการจองหอพักให้ท่าน หากท่านต้องการหอพัก กรุณาติดต่อจอง หลังจากได้รับ Email ตอบรับจากภาควิชาเรียบร้อยแล้ว โดยสามารถดูรายละเอียดได้ที่
https://bit.ly/หอพักพัฒนาคณาจารย์จุฬาฯ
และทำการจองหอพักด้วยตัวท่านเอง ที่เบอร์ 096-953-1924
ยื่นคำขอ
กรุณาตรวจสอบสถานะคำขอของท่านได้ที่ Email ที่ระบุในแบบฟอร์ม กรณีไม่พบใน Inbox กรุณาตรวจสอบที่ Junk mail
v